Medicamentos para la obesidad

Publicado en JAMA  EL 22 de julio de 2024

Medicamentos para la obesidad 

Publicado en Jama el 22.07.2024. Autores: Kimberly A. Gudzune, MD, MPH^1,2; Robert F. Kushner, MD, MS^3,4

RESUMEN

Importancia La obesidad afecta aproximadamente al 19% de las mujeres y al 14% de los hombres en todo el mundo y se asocia con una mayor morbilidad. Los medicamentos contra la obesidad (OMA) modifican los procesos biológicos que afectan el apetito y mejoran significativamente los resultados, como la diabetes tipo 2, la hipertensión y la dislipidemia.

Observaciones: Las AOM deben administrarse en combinación con intervenciones en el estilo de vida y se pueden clasificar según sus mecanismos de acción. El orlistat modifica la absorción del tracto digestivo y causa efectos adversos gastrointestinales, como mancha fecal aceitosa y urgencia, en más del 25% de los pacientes. Los fármacos de acción central, como la fentermina-topiramato y la naltrexona-bupropión, regulan el apetito en el cerebro y se asocian con estreñimiento en aproximadamente el 20% de los pacientes, aunque la incidencia de otros efectos adversos (p. ej., parestesia, náuseas) varía según la medicación. Los medicamentos a base de hormonas estimuladas por nutrientes, como la liraglutida, la semaglutida y la tirzepatida, imitan las acciones de las hormonas enteropancreáticas que modifican la regulación central del apetito y proporcionan múltiples beneficios cardiometabólicos para la pérdida de peso. Los efectos adversos de estos medicamentos incluyen náuseas (28%-44%), diarrea (21%-30%) y estreñimiento (11%-24%). La potencia relativa de los medicamentos para la obesidad en adultos se ha estudiado en metanálisis. En comparación con placebo, el orlistat se asoció con una pérdida de peso un 3,1% mayor (52 ensayos clínicos aleatorizados [ECA]; 16 964 participantes), la fentermina-topiramato se asoció con una pérdida de peso un 8,0% mayor (5 ECA; 3407 participantes), naltrexona-bupropión se asoció con una pérdida de peso un 4,1% mayor (6 ECA; 9949 participantes), la liraglutida se asoció con una pérdida de peso un 4,7% mayor (18 ECA; 6321 participantes), la semaglutida se asoció con una pérdida de peso un 11,4% mayor (5 ECA; 4421 participantes), y tirzepatida 15 mg se asoció con una pérdida de peso un 12,4% mayor (6 ECA; 1972 participantes).

Conclusión y relevancia: La obesidad se asocia con un aumento de la morbilidad. Los medicamentos contra la obesidad son una terapia complementaria eficaz para los cambios en el estilo de vida para mejorar la pérdida de peso y los resultados de salud.