Opiniones sobre al nuevo proyecto de ley sobre el consumo de alcohol

Así cambiará el menú de los comedores escolares con el nuevo decreto del Gobierno

Al menos un 45% de las frutas y hortalizas que se sirvan en los comedores escolares deberán ser de temporada. El 5% del gasto mensual que cada comedor escolar destine a la compra de productos debe usarse para adquirir alimentos de producción ecológica

El Mundo Miércoles, 12 marzo 2025 – 14:21

El ministro de Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030, Pablo Bustinduy, anunció este miércoles en Valencia que, al menos, un 45% de las frutas y hortalizas que se sirvan en los comedores escolares deberán ser de temporada, informa Servimedia.

Así lo avanzó durante su viaje a Valencia para conocer de primera mano el Programa Horta Cuina, un proyecto desarrollado por el Centro de Estudios Rurales y Agricultura Internacional (Cerai) que ha sido galardonado recientemente con el premio ‘Activistas por el Futuro 2024’ por consolidar una alimentación saludable, sostenible y de calidad en los menús de los centros escolares, tal y como precisó el gabinete de Bustinduy en un comunicado.

Con motivo de esta visita, el ministro hizo referencia al Real Decreto de Comedores Escolares Saludables y Sostenibles en el que está trabajando para confirmar que este texto normativo fijará que al menos el 45% de las raciones de frutas y hortalizas que se sirvan en los colegios e institutos deberán ser de temporada y que al menos el 5% del gasto mensual que cada comedor escolar destine a la compra de productos debe usarse para adquirir alimentos de producción ecológica.

«El real decreto no solo va a garantizar que haya una alimentación más saludable en los centros escolares, también que nuestros agricultores, ganaderos y pescadores tengan salarios más justos y un futuro más estable y que se reduzca la contaminación y el desperdicio», declaró el ministro tras visitar un huerto ecológico y un colegio que forman parte de este programa impulsado por la Estrategia Agroalimentaria Valencia.

A su juicio, dicho proyecto «demuestra que los centros escolares pueden ser espacios para adquirir hábitos de salud y sostenibilidad» y lo puso como ejemplo frente al último informe del Plan Nacional de Control Oficial de la Cadena Alimentaria, que indica que el 40% de centros incumple el porcentaje mínimo recomendado para frutas y hortalizas de temporada y de proximidad y que el 44% no cumple con la recomendación mínima de productos ecológicos, a lo que se suma que el incumplimiento de estos criterios ha subido desde 2022.

APOSTAR POR LO LOCAL

En paralelo, el ministro destacó que programas como el de Horta Cuina demuestran lo importante que es apostar por la producción agraria local y por la incorporación de productos ecológicos, frescos y de temporada en comedores escolares. Así tuvo ocasión de comprobarlo en su visita al huerto de Saifresc, galardonado en 2024 en los Premios Ecológicos de la UE como mejor minorista de alimentos ecológico de la Unión Europea, y después en su recorrido por el CEIP Benimàmet, uno de los colegios en los que se desarrolla este programa y donde Bustinduy observó cómo funciona la cocina y el comedor.

Asimismo, el ministro aprovechó esta visita para recordar que el Real Decreto de Comedores instará a todos los centros escolares a ofrecer fruta y verdura cada día y que prohibirá el consumo de bebidas azucaradas en las comidas. También recalcó que se «limitarán» los alimentos ultraprocesados e hipercalóricos, que se deberá ofrecer carne y pescado de calidad y que se aumentará la cantidad de legumbres y cereales integrales en los menús escolares, tal y como establecen los estándares que fija la Organización Mundial de la Salud para estos casos.

A esto se une, según insistió Bustinduy, que el Real Decreto apostará por los circuitos cortos de producción y por los alimentos de cercanía para acceder así a productos más sostenibles, de calidad y que fomenten las economías locales.

DÍA MUNDIAL DEL CONSUMIDOR

Por esta razón, en la semana en la que se celebra el Día Mundial de los Derechos del Consumidor, que tiene lugar el sábado, el ministro quiso «poner en valor» la labor de los centros escolares para garantizar estos derechos, especialmente a los alumnos y las alumnas que proceden de familias más vulnerables y que, gracias al Real Decreto, accederán a una dieta «equilibrada y de calidad».

De este modo, el Ministerio que dirige Pablo Bustinduy quiere «dar respuesta» a la «desigualdad» que, a su juicio, «reflejó» el último estudio Aladino (Alimentación, Actividad Física, Desarrollo Infantil y Obesidad) que elabora la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aesan) y que mostró una «persistencia» de los problemas de sobrepeso y obesidad infantil en familias de rentas bajas.

En este contexto, según el ministro, el Real Decreto ayudará a combatir esta desigualdad, ya que garantizará cinco comidas saludables a la semana, «permitiendo que todo el alumnado acceda a productos de calidad sin tener que depender de la renta de su familia«.

Por último, Bustinduy agradeció la labor del Centro de Estudios Rurales y de Agricultura Internacional (Cerai), promotores del Programa Horta Cuina y premiado recientemente por contribuir a una transición ecológica justa.

Alcohol y riesgo de cáncer: lo que necesita saber

Los expertos opinan sobre los riesgos del consumo moderado de alcohol y cómo las personas deben evaluarlos.

Por Helen Pearson, publicado en Nature el 11-03-2025

A principios de este año, el cirujano general de Estados Unidos emitió un informe explosivo. Antes de que terminara su mandato en enero, Vivek Murthy advirtió que el alcohol aumenta el riesgo de al menos siete tipos de cáncer y pidió que las bebidas alcohólicas llevaran etiquetas de advertencia de cáncer como lo hacen los paquetes de cigarrillos. El informe1 desencadenó una oleada de titulares sobre un riesgo que muchas personas ignoran.

La relación entre el alcohol y el cáncer no es nueva. Los científicos etiquetaron por primera vez el alcohol como cancerígeno hace más de 35 años, y la evidencia no ha hecho más que crecer desde entonces. «No creo que la relación entre el alcohol y ciertos tipos de cáncer sea terriblemente controvertida», dice Tim Naimi, epidemiólogo del alcohol de la Universidad de Victoria, Canadá.

Lo que ha sido menos claro es el nivel de consumo de alcohol en el que el riesgo de cáncer comienza a aumentar, y cómo sopesar ese riesgo elevado con los otros impactos del alcohol, en particular, la afirmación ferozmente debatida de que el consumo bajo o moderado de alcohol mejora la salud cardíaca de algunas personas. «Beber mucho es absolutamente malo», dice Emmanuela Gakidou, quien analiza los riesgos del alcohol en el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud en Seattle, Washington. «Es la cantidad baja a moderada de alcohol donde está el debate».

Toda esta información puede hacer que las personas se sientan confundidas. ¿Qué es exactamente el consumo bajo o moderado de alcohol? ¿Y cómo deberían las personas sopesar cualquier placer que puedan obtener de beber con los riesgos? «A mucha gente le gusta beber y no les gusta que les digan que algo que realmente disfrutan es malo para ti», dice Gakidou.

La conexión con el cáncer

Durante décadas, los científicos han estado construyendo un caso de que el alcohol causa cáncer. Debido a que es difícil probar los efectos del alcohol en ensayos aleatorios, se han basado en otros tipos de investigación. Varios estudios de cohorte enormes que rastrean a muchas decenas de miles de personas han encontrado que el alcohol está relacionado con tasas más altas de algunos tipos de cáncer. Un meta-análisis masivo de 20152 — que reunió los resultados de cientos de estudios de cohortes y otras investigaciones, incluyendo más de 485,000 casos de cáncer — encontró que los riesgos de desarrollar varios tipos de cáncer aumentaban con el nivel de consumo.

Pero los estudios de cohortes tienen debilidades. Los investigadores tienen que controlar otros factores de confusión que podrían contribuir al riesgo de cáncer, como el hecho de que los bebedores empedernidos son más propensos a fumar que los que beben menos, y las personas que beben pequeñas cantidades de alcohol tienden a tener otros hábitos saludables. Y los científicos saben que los participantes del estudio a menudo dicen que beben menos de lo que realmente beben. Algunos estudios intentan ajustar esto inflando los niveles de consumo de alcohol para que coincidan con los esperados de las ventas de alcohol, dice Peter Sarich, epidemiólogo del Centro Narciso, un centro de investigación del cáncer en Sydney, Australia.

Otras evidencias provienen de experimentos con animales y de estudios de laboratorio que han identificado mecanismos por los cuales el alcohol puede causar cáncer. La más establecida es que el etanol se descompone en acetaldehído, una toxina que daña el ADN.

A los científicos les gusta mirar la suma de la evidencia, y hay dos síntesis de investigación que se consideran particularmente definitivas para el alcohol y el cáncer. Uno es de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), la rama del cáncer de la Organización Mundial de la Salud. La agencia clasificó el consumo de alcohol como cancerígeno para los seres humanos en 1988, colocándolo en la misma categoría que el humo del tabaco y el asbesto, y reafirmó esa opinión3 en 2007.

La otra síntesis es del Programa Mundial de Actualización sobre el Cáncer, un esfuerzo continuo para evaluar la totalidad de la evidencia sobre los vínculos entre el cáncer, la actividad física, el peso corporal y la dieta (incluido el alcohol) utilizando revisiones sistemáticas y un panel de especialistas para evaluar la solidez de la evidencia. El informe más reciente del programa4, en 2018, concluyó que existen pruebas sólidas de que las bebidas alcohólicas aumentan el riesgo de varios tipos de cáncer.

«Debido a que tenemos un proceso tan riguroso, la gente tiene confianza en los resultados», dice Helen Croker, directora asistente de investigación y políticas del Fondo Internacional de Investigación Mundial del Cáncer (WCRF, por sus siglas en inglés) en Londres, que dirige el proyecto con varias otras organizaciones benéficas de investigación del cáncer.

Sobre la base de estas síntesis, los investigadores coinciden en que el alcohol aumenta el riesgo de al menos siete tipos de cáncer: boca, garganta (faringe), laringe, esófago, cáncer de mama en las mujeres, colorrectal e hígado. Los científicos sospechan que se agregarán otros tipos de cáncer a medida que se recopilen más datos.

Los estudios presentan este riesgo de diferentes maneras. Una complicación es que, en los estudios y directrices sobre el alcohol, la cantidad de alcohol en una bebida «estándar» difiere de un país a otro: una bebida estándar en los Estados Unidos contiene 14 gramos de etanol, en Canadá contiene 13,45 g, en Australia 10 g y en el Reino Unido 8 g.

En el informe del cirujano general, los resultados de un gran estudio de cohorte5 liderados por Sarich se utilizaron para calcular los riesgos absolutos de desarrollar cualquiera de los siete tipos de cáncer mencionados anteriormente (ver ‘El riesgo de cáncer aumenta’). Esto mostró que alrededor de 17 de cada 100 mujeres que no beben nada o menos de una bebida estándar de EE. UU. por semana (14 g de etanol) desarrollarían un cáncer de este tipo en su vida. Esto se tomó como el nivel de riesgo de referencia. Este número aumentó a casi 22 de cada 100 en las mujeres que toman dos bebidas al día (28 g de etanol) en promedio. Por lo tanto, cinco mujeres más desarrollarían cáncer debido al mayor nivel de consumo de alcohol.

Para los hombres, el riesgo de por vida de desarrollar uno de estos siete tipos de cáncer aumentó de una línea de base de alrededor de 10 en 100 para aquellos que no beben o toman menos de una bebida estándar por semana, a alrededor de 13 en 100 para aquellos que, en promedio, toman dos bebidas al día. La diferencia de sexo se debe a que los cánceres de mama representan una gran cantidad de cánceres que son atribuibles al alcohol en las mujeres, pero no en los hombres.

Aumento de los riesgos

Pero, ¿qué pasa con las personas que beben muy poco? En los últimos años, los científicos se han centrado en el nivel de consumo de alcohol en el que el riesgo de cáncer comienza a aumentar. «Sospechamos que esta pregunta puede tener diferentes respuestas para diferentes tipos de cáncer», dice Jürgen Rehm, quien estudia los daños del alcohol y las drogas en el Centro para la Adicción y la Salud Mental en Toronto, Canadá.

Rehm dice que la respuesta es más clara para el cáncer de mama en las mujeres, gracias en parte a varios estudios de cohortes grandes que incluyeron a muchas personas que no bebían mucho. Una revisión sistemática6 De dichos estudios, que se publicó el año pasado, encontraron que los riesgos de cáncer aumentaron ligeramente en aquellos que tomaron media bebida (5 g de etanol) por día, el nivel más bajo examinado. «Y, francamente, probablemente no tenga mucho sentido bajar más, porque quiero decir, ¿quién bebe un cuarto de una bebida?», dice Rehm.

En el informe del Programa Mundial de Actualización sobre el Cáncer 20184, el panel concluyó que cualquier cantidad de alcohol aumentaba el riesgo de cáncer de boca, faringe, laringe, esófago y mama. Para estas condiciones, «no encontramos un umbral inferior», dice Croker. La posición del WCRF, que es similar a la de la Organización Mundial de la Salud, es que no hay un nivel «seguro» que no aumente el riesgo general de cáncer.

Para algunos otros tipos de cáncer, el panel encontró que los riesgos elevados eran más evidentes a niveles ligeramente más altos de consumo de alcohol. Los riesgos de cáncer colorrectal aumentaron por encima de los 30 g de etanol al día (más de dos bebidas estándar de EE.UU.), y los riesgos de cáncer de hígado aumentaron por encima de los 45 g al día (más de tres bebidas estándar de EE.UU.). Los niveles más bajos de alcohol podrían aumentar el riesgo de desarrollar estos cánceres, pero no había suficientes evidencias para decirlo.

Los riesgos del consumo bajo o moderado de alcohol pueden ser difíciles de discernir, en parte porque es difícil que los estudios definan un grupo de comparación confiable de personas que no beben. Los científicos saben que algunas personas dejan de beber alcohol porque su salud ya se está deteriorando: lo que los investigadores llaman personas que renuncian por enfermedad. Y algunos afirman ser abstemios de por vida cuando los registros muestran que sí bebieron en el pasado, dice Naimi. Por lo tanto, el grupo de «no bebedores» en un estudio podría incluir a ex bebedores poco saludables.

«Toda la base de evidencia en torno al consumo moderado de alcohol es científicamente frágil, y esa sería una caracterización caritativa», dice Naimi.

Alcohol versus tabaquismo

Hace unos años, Nick Sheron, un médico especialista en hígado que trabajaba en la Universidad de Southampton, Reino Unido, hizo un cálculo rápido sobre los riesgos comparativos de beber y fumar. Dijo que estaba tan sorprendido por el resultado que «pasé mucho tiempo tratando de demostrar que estaba equivocado». Pero no pudo, y los epidemiólogos con los que trabajó coincidieron en que las cifras eran correctas.

El estudio7 Publicaron, en 2019, que estimaron que, para los no fumadores, beber una botella de vino por semana se asoció con un mayor riesgo absoluto de cáncer a lo largo de la vida del 1 % para los hombres y del 1,4 % para las mujeres. (Por lo tanto, si 1,000 hombres y 1,000 mujeres consumieran una botella de vino cada semana, se estima que 10 hombres y 14 mujeres desarrollarían cáncer como consecuencia). Esto, descubrieron, era equivalente a que los hombres fumaran cinco cigarrillos por semana y las mujeres fumaran diez. (Beber tres botellas por semana equivalía a que los hombres fumaran ocho cigarrillos y las mujeres fumaran 23, más de un paquete).